Pain and anxiety in office histeroscopy

SUMMARY BACKGROUND: Anxiety is almost always present before medical interventions and may play a role in pain perception. We aim to evaluate factors associated with pain intensity reported by patients submitted to Office Hysteroscopy (OH). METHODS: Cross-sectional observational study, with data from April to November 2015. It included patients attended at the Assis Chateaubriand Maternity School (MEAC/UFC) with an indication of office hysteroscopy. Before the examination, the patients answered a validated questionnaire about anxiety (STAI). After the examination, women answered the Visual Analogue Scale (VAS). The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0, with Spearman correlation, Mann-Whitney U-test, and analyses of variance. RESULTS: 252 patients were included, with a mean age of 45.7 years, of whom 29% were postmenopausal (mean pain 5.5) and 71% were in menacme (mean pain 5.1) (p = 0.258). The anxiety trait and state showed a significant influence on the pain scale (p <0.001 and p=0.001), but age or endometrial sample did not. 27% of the patients were nulliparous. Less pain was associated with the number (p=0.01) and vaginal (p=0.005) of deliveries. The main indication for the procedure was abnormal uterine bleeding (54.4%). CONCLUSION: OH may be associated with moderate but tolerable discomfort. There was a significant correlation between higher scores on the pain scale and anxiety. There was evidence of reduced pain with parity and type of delivery, but not with reproductive age or endometrial biopsy.

RESUMO INTRODUÇÃO: A ansiedade está quase sempre presente antes de intervenções médicas e pode desempenhar um papel importante na percepção da dor. Buscou-se avaliar os fatores associados à intensidade da dor relatados pelos pacientes submetidos a histeroscopia ambulatorial (HA). MÉTODOS: Estudo observacional transversal, com dados de abril a novembro de 2015. Foram incluídas pacientes atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (Meac/UFC) com indicação de HA. Antes do exame, as pacientes responderam a um questionário validado sobre ansiedade (IAM). Após o exame, as mulheres responderam à Escala Visual Analógica (EVA). Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0, com correlação de Spearman, teste U de Mann-Whitney e Anova. RESULTADOS: Foram incluídas 252 pacientes, com idade média de 45,7 anos, das quais 29% estavam na pós-menopausa (dor média 5,5) e 71% eram menacme (dor média 5,1) (p = 0,258). O traço e o estado de ansiedade mostraram influência significativa na escala de dor (p<0,001 e p=0,001). Vinte e sete por cento das pacientes eram nulíparas. Menor dor foi associada ao número (p=0,01) e tipo vaginal (p=0,005) de partos. A principal indicação para o procedimento foi sangramento uterino anormal (54,4%); 66,1% necessitaram de amostra endometrial. CONCLUSÕES: A HA pode estar associada a um desconforto moderado, mas tolerável. Houve correlação significativa entre escores mais altos na escala de dor e ansiedade, menor paridade, mas não com idade reprodutiva ou procedimento de biópsia endometrial.

Brazilian version of "The Insulin Delivery System Rating Questionnaire": translation, cross-cultural adaptation and validation

ABSTRACT Objective The aim of this study was to translate and cross-culturally adapt the Insulin Delivery System Rating Questionnaire (IDSRQ) for Brazilian users. Validation and reliability analysis of measures were also performed. Materials and methods Methodological study comprising the following stages: forward translation, synthesis, back-translation, assessment by Expert Committee, pre-test and validation. International guidelines for translation and cross-cultural adaptation of measurement tools were followed. Validation data provided information about reliability (internal consistency, test-retest) and construct validity of the IDSRQ. Results Content validation by Experts' assessment was successful, with a mean Content Validity Index of 0.87 (±0.2). The IDSRQ validation study involved 113 T1DM patients, 46% male, mean age 32.61 (±12.59) years and mean age at diagnosis of diabetes of 17.51 (±12.41). The scale presented good internal consistency (Cronbach's alpha =0.786). The reliability analysis of the instrument was conducted by calculating the Intra-class Correlation Coefficient 0.885 (0.834-0.921), which indicated adequate concordance in all measures. Conclusion The translated and cross-culturally adapted Brazilian Portuguese version of the IDSRQ may be used to assess health-related quality of life (HRQOL) and treatment preferences for insulin delivery systems in T1DM Brazilian patients.

Workplace Based Assessment in Obstetrics and Gynecology Clerkship to Detect Learning Gaps / Avaliação Baseada em Cenários de Prática para Detectar Lacunas de Aprendizagem no Internato Médico em Ginecologia e Obstetrícia

ABSTRACT Background An outcome-based curriculum helps to communicate expectations of performance to students and clinical teachers. The Mini Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) is a useful tool for workplace-based formative assessment. The objective of this study was to use workplace-based assessment and student feedback to evaluate an Obstetrics and Gynecology (Ob&Gyn) clerkship curriculum. Methods A cross-sectional study was conducted with faculty members and medical students in an Ob&Gyn clerkship. The Mini-CEX was introduced into the clerkship assessment system, together with multiple choice question (MCQ) tests. This tool evaluates the history collection, physical examination, clinical judgment, professionalism and humanism, and also gives an overall score at the end of the test. At the end of the rotation, questionnaires were used to collect the students' perceptions about their skills acquisition during the program. The results of the Mini-CEX, the MCQ test, and questionnaire responses were compared, to determine the extent to which learning objectives were achieved. Results three faculty members assessed 84 medical students using the mini-CEX during the four-month clerkship. The scores for the physical examination and clinical judgment skills were lower, compared to those of the interviewing skills. Based on the students' feedback, ratings for physical examination and counseling preparation were rated as "inadequate", especially for the topic breaking bad news. The bivariate correlation between the mini-CEX skills and MCQ test scores showed a positive relationship (r = 0.27). Although they assess different skills on the Muller pyramid, there appears to be a relationship between "Knowing" and "Doing". These findings will help curriculum managers to identify important gaps in the rotation design and delivery. Based on these results, training in the skills workshop during the first month of the rotation was initiated, in addition to previous simulated training during the third year of medical course. Conclusions The introduction of the mini-CEX offers critical information to identify and refine important curriculum elements in the clinical years. Based on this, physical examination and communications skills training were initiated in the skills workshop.

RESUMO Contexto Currículo Baseado em Desfechos ajuda a comunicar as expectativas de desempenho entre alunos e professores. O Miniexercício de Avaliação Clínica (Miniex) é uma ferramenta útil para avaliação formativa no local de trabalho. O objetivo deste estudo foi usar avaliação em cenários reais de prática e feedback dos alunos para qualificar um programa de internato médico em Ginecologia e Obstetrícia (GO). Métodos Foi realizado um estudo transversal com docentes e estudantes do internato médico em GO. O Miniex foi introduzido no sistema de avaliação de estágio adicionado a testes de perguntas de múltipla escolha (MCQ). Esta ferramenta avalia a coleta de histórico, o exame físico, o julgamento clínico, o profissionalismo e o humanismo, além da escala global no final do teste. No final da rotação de quatro meses, questionários foram aplicados para coletar a percepção do aluno sobre a aquisição de habilidades durante o programa. Os resultados do Miniex, o teste de MCQ e as respostas aos questionários foram comparados para determinar a medida em que os objetivos de aprendizagem foram alcançados. Resultados Três docentes avaliaram 84 estudantes de Medicina usando Miniex ao longo do estágio de quatro meses. As pontuações médias para exame físico e habilidades de julgamento clínico foram menores em comparação com as habilidades de anamnese e aconselhamento. Com base na percepção dos alunos, o preparo para exame físico e o aconselhamento foram classificados como "inadequados", especialmente quanto à divulgação de más notícias. A correlação bivariada entre as habilidades do Miniex e os escores do teste MCQ mostrou uma relação positiva (r = 0,27). Apesar de avaliar as diferentes habilidades da pirâmide de Muller, parece haver uma relação entre "knows" e "does". Essas descobertas ajudaram os coordenadores de internato e docentes a identificar lacunas importantes no programa do estágio. Com base nesses resultados, foi iniciado um treinamento no laboratório de habilidades durante o primeiro mês de rotação para todos os alunos ingressantes, adicionado ao treinamento simulado anterior durante o terceiro ano do curso de Medicina. Conclusões A introdução do Miniex oferece informações críticas para identificar e aprimorar elementos curriculares importantes nos anos clínicos.

Development and Validation of a Mobile Application for the Teaching of Electrocardiogram / Desenvolvimento e Validação de um Aplicativo Móvel para o Ensino de Eletrocardiograma

ABSTRACT Introduction The interpretation of the electrocardiogram (ECG) is fundamental for the identification of cardiovascular diseases, which are among the main causes of death in the world. The acquisition of this competence is essential in the training of the general practitioner and the use of new teaching tools, based on technology such as the use of mobile learning, can facilitate the acquisition of this knowledge. Objectives The objective of this study was to develop and evaluate the usability and the potentiality for the use in medical education of a mobile teaching application for ECG interpretation. Methods With the participation of two health professors and a computer scientist, a systems analyst, a programmer and a graphic designer, a mobile application was developed to teach ECG interpretation using the Java language. For validation analysis, a usability evaluation questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) and a questionnaire used to evaluate the suitability of software for use in medical education, previously translated into Portuguese and applied in Brazil, were used. Results The "ECG Fácil" application was developed for off-line use and free access on iOS and Android platforms. In the validation phase of the application, a total of 109 students had free access to the mobile application for 6 weeks and then evaluated usability through a SUS-based questionnaire. The answers to the questionnaire showed good reliability, according to the validation analysis by Cronbach's alpha coefficient (value: 0.74), and the application presented an excellent acceptance with a mean score on the SUS scale of 85.3. Meanwhile, fifteen faculty members evaluated the application through the questionnaire used to assess the suitability of software for use in medical education, with most agreeing with items indicating that it is suitable for use in medical education. Conclusion The "ECG Fácil" application was considered to be of good usability by students and suitable for educational purpose by teachers. Future studies with this application will be needed to assess the acquisition and retention of knowledge about ECG interpretation by students.

RESUMO Introdução A interpretação do eletrocardiograma (ECG) é fundamental para a identificação de doenças cardiovasculares, que estão entre as principais causas de morte no mundo. A aquisição dessa competência é essencial na formação do médico generalista, e o uso de novas ferramentas de ensino, apoiadas na tecnologia, como o mobile learning, pode facilitar a aquisição desse conhecimento. Objetivos Este estudo teve por objetivo desenvolver e avaliar a usabilidade e a potencialidade para o uso em educação médica de um aplicativo móvel de ensino para interpretação do ECG. Métodos Com a participação de dois professores da área da saúde e um da computação, um analista de sistemas, um programador e um designer gráfico, foi desenvolvido um aplicativo móvel para ensino da interpretação do ECG, utilizando-se a linguagem Java. Para análise de validação foram empregados um questionário de avaliação da usabilidade baseado no System Usability Scale (SUS) e um questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, previamente traduzido para o português e aplicado no Brasil. Resultados Foi desenvolvido o aplicativo "ECG Fácil" para uso off-line e de acesso gratuito nas plataformas iOS e Android. Na fase de validação do aplicativo, 109 discentes tiveram acesso livre ao aplicativo móvel durante seis semanas e depois avaliaram a usabilidade por meio de questionário baseado no SUS. As respostas ao questionário mostraram boa confiabilidade, conforme a análise de validação pelo coeficiente alfa de Cronbach (valor: 0,74), e o aplicativo apresentou excelente aceitação, com escore médio de 85,3 na escala SUS. Enquanto isso, 15 docentes avaliaram o aplicativo por meio do questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, tendo a maioria concordado com os itens que indicam que ele é adequado ao uso em educação médica. Conclusão O aplicativo "ECG Fácil" foi considerado de boa usabilidade pelos alunos e adequado à finalidade educacional pelos professores. Estudos futuros com esse aplicativo serão necessários para avaliar a aquisição e a retenção de conhecimento sobre a interpretação do ECG pelos alunos.

Compromiso de la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia en la atención pública y privada / Comprometimento da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia no atendimento público e privado / Impact on the quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy in public and private care

Objective. To compare the general quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy in a public and a private institution. Methods. Longitudinal observational study including 115 women with breast cancer in an outpatient chemotherapy treatment at two health institutions, one public and one private, in the city of Curitiba (Brazil). The Quality of Life Questionnaire-C30 and the Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module instruments were applied at three moments of treatment (onset, 40-50 days, and 85-95 days after initiation). Results. Women's global health status was affected in both groups since the first phase of chemotherapy (76.2 points in the private institution and 74.6 points in the public institution, considering 100 points = maximum health). In both groups there was worsening of quality of life over time, which was lower in women in the private institution (second phase = 75.0 and third phase = 74; p=0.47), compared to those in the public institution (second phase = 71.5 and third phase 69.1; p=0.02). Regarding the type of institution, the most committed functions were the emotional and social in the private, and physical and pain in the public. Conclusion. The global quality of life of women with breast cancer deteriorated as a result of chemotherapy in both institutions, and it was lower in those receiving private care. Nursing should consider the type of institution responsible for women's care in order to provide comprehensive care that considers the functions affected at each phase of treatment.(AU)

Compromiso de la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia en la atención pública y privada Objetivo. Comparar la calidad de vida general de mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia en una institución pública y otra privada. Métodos. Estudio observacional longitudinal en el que participaron 115 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio de quimioterapia en dos instituciones de salud, una pública y una privada, de la ciudad de Curitiba (Brasil). Los instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 y Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer Module se aplicaron en tres momentos del tratamiento (inicio, 40-50 días y 85-95 días post-inicio). Resultados. La calidad de vida global de las mujeres ya estaba afectada en ambos grupos desde la primera etapa de la quimioterapia (76.2 puntos en la privada y 74.6 puntos en la pública, siendo 100 puntos el equivalente de máxima salud). También se pudo apreciar que, aunque en ambos grupos hubo empeoramiento de la calidad de vida con el tiempo, este fue menor en las mujeres en la atención privada (segunda etapa = 75.0 y tercera etapa = 74; p=0.47), comparadas con las que recibieron atención pública (segunda etapa = 71.5 y tercera etapa 69.1; p=0.02). Según tipo de institución, las funciones más comprometidas fueron la emocional y la social en la privada, y la física y el dolor en la pública. Conclusión. La calidad de vida global de las mujeres con cáncer de mama se deterioró como consecuencia de la quimioterapia en las dos instituciones, siendo menor en las que recibieron atención privada. Enfermería debe también considerar el tipo de institución responsable de la atención de la mujer, con el fin de brindar un cuidado integral que tenga en cuenta las funciones afectadas en cada fase da tratamiento.(AU)

Objetivo. Comparar a qualidade de vida geral de mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia em uma instituição pública e outra privada. Métodos. Estudo observacional, longitudinal, em que participaram 115 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial de quimioterapia em duas instituições de saúde, uma pública e uma privada, na cidade de Curitiba (Brasil). Os instrumentos Quality of Life Questionnaire-C30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module foram aplicados em três momentos do tratamento (início, 40-50 dias e 85-95 dias após o início). Resultados. A qualidade de vida global das mulheres foi afetada em ambos os grupos desde a primeira fase da quimioterapia (76.2 pontos na privada e 74.6 pontos na pública, sendo 100 pontos o equivalente ao máximo de saúde). Também foi possível observar em ambos os grupos que houve piora na qualidade de vida ao longo do tempo, esta foi menor nas mulheres em atendimento privado (segunda etapa = 75.0 e terceira etapa = 74; p=0.47), comparadas com aquelas que receberam atenção pública (segunda etapa = 71.5 e terceira etapa 69.1; p=0.02). De acordo com o tipo de instituição, as funções mais comprometidas foram a emocional e a social na privada, e física e a dor na pública. Conclusão. A qualidade de vida global das mulheres com câncer de mama deteriorou-se em consequência da quimioterapia nas duas instituições, sendo esta menor naquelas que recebem atenção privada. A enfermagem deve considerar o tipo de instituição responsável pelo atendimento das mulheres, a fim de fornecer um atendimento integral que leve em consideração as funções afetadas em cada fase do tratamento.(AU)

Tumor de Buschke-Löwenstein: relato de três casos / Buschke-Löwenstein Tumor: report of three cases

O tumor de Buschke-Löwenstein é uma doença rara, de transmissão sexual, associada ao papilomavírus humano, principalmente dos subtipos 6 e 11. Caracteriza-se como uma lesão exofítica, em forma de couve-flor, de progressão lenta, com alto poder de infiltração local. O seu principal fator de risco é a imunossupressão e o tratamento geralmente é cirúrgico, com ou sem terapias adjuvantes. O impacto na vida da paciente é grande, com altas taxas de recorrência após excisão cirúrgica. Relatamos 3 casos de condiloma gigante com achados histopatológicos diversos, com graus de infiltração e papilomatose variados.

The Buschke-Löwenstein Tumor is a rare, sexually transmitted disease, triggered by human papillomavirus, specially the subtypes 6 and 11. It is characterized as a cauliflower-shape exophytic mass, slowly progressive, with high local recurrence rates and high infiltration. The main risk factor is immunosuppression. Surgical treatment is usually preferred, with or without adjuvant therapy. It has a great impact on the patients' life, impairing their life quality. We report three cases of Giant Condyloma with diverse histopathological findings with varying degrees of infiltration and papillomatosis.

Overweight in youth and sleep quality: is there a link?

ABSTRACT Objective Overweight seems to be related to a higher prevalence of sleep disturbances. Decreased sleep duration and altered sleep quality are risk factors for obesity. Our aim was to compare the sleep pattern of overweight children with that of a matched control group and assess the relationship between sleep quality and obesity. Materials and methods Retrospective cohort study comparing 41 overweight children with a normal-weight control group, both submitted to polysomnography. The samples were matched for age, sex, and apnea-hypopnea index. Body mass index (BMI) z-scores were calculated using World Health Organization (WHO) growth charts. Insulin resistance in the study group was determined using the homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Sleep patterns were compared. The statistical analysis was performed using SPSS® version 21. Results The mean age (± standard deviation) of the population was 10 ± 3.4 years (min. 5 years; max. 17 years). Fifty-six percent of the participants in both groups were girls. N3% was lower in the study group (18.95 ± 6.18%) compared with the control group (21.61 ± 7.39%; t (40) = 2.156, p = 0.037). We found a correlation in the study group between HOMA-IR and N3% (Rs = -0.434, p = 0.008). Conclusion The present study suggests a link between overweight/obesity and altered sleep quality due to compromised non-rapid eye movement sleep, an indirect marker of sleep quality. There was also a link between slow-wave sleep duration and insulin resistance. We must find a strategy to provide adequate slow-wave sleep duration to reduce the obesity epidemic at young ages. Further research is needed.

Herpes genital crônico: relato de caso e revisão da literatura / Chronic genital herpes: case report and literature review

Úlceras genitais são manifestações clínicas de etiologias diversas, o que pode dificultar o diagnóstico. Este relato de caso trata­se de mulher de 64 anos, com histórico de úlcera genital dolorosa há 4 meses, progressiva apesar do uso prévio de antiviral. Apresentava lesão ulcerada com comprometimento perianal. Histopatológico revelou neovascularização, edema e infiltrado inflamatório. Realizou tratamento com aciclovir endovenoso por 14 dias, com melhora parcial. O herpes simples crônico manifesta­se como verruga ou úlcera de pelo menos um mês, geralmente em imunossuprimidas. A resistência a agentes antivirais é uma complicação encontrada, mas a resposta ao tratamento costuma ser mais lenta do que nas infecções comuns.

Genital ulcers are clinical manifestations of diverse etiologies, which can make diagnosis difficult. This case report is about a 64­year­old woman with a history of progressive genital ulcer pain for 4 months, despite prior antiviral use. The ulcerated lesion showed perianal involvement. Histopathology revealed neovascularization, edema and inflammatory infiltrate. Despite the use of intravenous acyclovir for 14 days, the improvement was partial. Chronic herpes simplex reveals wart or ulcer of at least one month, usually in immunosuppressed patients. A resistance to antiviral agents is a complication factor, but the treatment response to common infections is usually slower.

Orange juice with a high-fat meal prolongs postprandial lipemia in apparently healthy overweight/obese women

ABSTRACT Objective We investigated the postprandial response of lipid markers to a high-fat meal (HFM) with two different beverages in apparently healthy normal-weight and overweight/obese women. Subjects and methods This crossover, randomized study enrolled 36 women, of whom 21 had normal weight (body mass index [BMI] 22 ± 1.8 kg/m2) and 15 had overweight/obesity (BMI 31 ± 3.7 kg/m2). In two different test days, the participants ingested a HFM (37% of energy as saturated fat) with 500 mL of water (HFM-W) or 500 mL of orange juice (HFM-OJ). Blood samples were collected at baseline (12-hour fasting), and at 2, 3, and 5 hours postprandial. The analysis included fasting and postprandial total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides (TG), uric acid, and complement C3. Brazilian Clinical Trials Registry (ReBEC); Primary Identification Number: RBR-2h3wjn (www.ensaiosclinicos.gov.br). Results TG levels increased at 3 hours with HFM-OJ in normal-weight women (p = 0.01) and returned to normal levels at 5h. TG increased at 3 hours with HFM-W (p = 0.01) and HFM-OJ (p = 0.02), and remained high at 5 hours (p = 0.03) in overweight/obese women. Complement C3 remained unchanged, but showed different responses between meals (p = 0.01 for positive incremental area under the curve [piAUC] HFM-OJ vs. HFM-W, respectively). Conclusions In apparently healthy overweight/obese women compared with normal-weight ones, the concomitant intake of orange juice with a HFM prolonged postprandial lipemia but had no effect on postprandial complement C3 concentrations.

Oficinas com Usuários de Saúde Mental: a Família como Tema de Reflexão / Workshops with Mental Health Users: the Family as a Theme for Reflection / Talleres con Usuarios de Salud Mental: la Familia como Tema de Reflexión

Resumo Com o advento da Reforma Psiquiátrica, as ações em saúde visam promover a autonomia e o protagonismo dos usuários, a partir de uma visão integral de sujeito, em que se consideram os diferentes contextos e os grupos sociais de que ele faz parte, incluindo a família. Tal mudança paradigmática contribuiu para o abandono da perspectiva individual na assistência à saúde mental e ampliou o olhar e as ações dos profissionais para os grupos familiares. As problemáticas trazidas por diferentes usuários passam a ser compreendidas com uma visão psicossocial, em que se focalizam as relações interpessoais e familiares. Nesse contexto, este artigo relata uma experiência com um grupo de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS III) da cidade de Campina Grande-Paraíba, com base na Psicologia Social Comunitária. As intervenções psicossociais tinham o objetivo de promover o protagonismo dos usuários e sua corresponsabilização nos processos familiares, por meio de oficinas semanais sobre temas relacionados à família. Constatou-se que o conceito de família romântica e idealizada ainda faz parte do imaginário desses usuários. Os conflitos familiares foram destacados assim como a importância do diálogo, da reflexão e de outras estratégias para resolver problemas, o que denota posturas mais participativas e críticas. Essa experiência confirmou a relevância do desenvolvimento de ações nos serviços de atenção em saúde mental, focadas tanto na família quanto no usuário, atentos à desconstrução dos modelos de vitimização e culpabilização....(AU)

Abstract After the approval of the Psychiatric Reform, Health actions aim at encouraging the autonomy and the central role of users, based on the whole view of the subject, taking into account the different contexts and social groups he or she is part of, including the family group. This change of paradigm has contributed to the discarding of the individual perspective in the assistance to mental health and has amplified the vision and the actions of the professionals in relation to the family groups. The problems brought to light by different users started being understood from a psychosocial perspective, on which interpersonal and family relations are focused. In this context, this article gives account of a particular experience with a group of users of a Center of Psychosocial Attention (CAPS III) in the city of Campina Grande -Paraíba, based on Social Community Psychology. The psychosocial interventions aimed at promoting the central role of users and their co-responsibility in the family processes. Weekly workshops were held about themes connected with family issues. The conclusion reached was that the concept of the romantic, idealized family still prevails among these users’ imaginary. Family conflicts were emphasized as well as the importance of the dialogue, and the reflection and additional strategies to solve the problems, and this denotes more participative and critical attitudes. This experience confirmed the relevance of the actions in the services of attention to mental health, focused both on the family and on the user, paying attention to the deconstruction of the models of victimization and culpability....(AU)

Resumen Con el advenimiento de la Reforma Psiquiátrica, las acciones en salud visan fomentar la autonomía y el protagonismo de los usuarios, a partir de una visión integral de sujeto, en que se consideran los contextos distintos y los grupos sociales del cual él o ella hacen parte, incluyendo la familia. Dicho cambio paradigmático contribuyó para el abandono de la perspectiva individual en la asistencia a la salud mental y amplió la mirada y las acciones de los profesionales hacia los grupos familiares. Las problemáticas traídas por distintos usuarios pasan a ser comprendidas con una visión psicosocial, en que se focalizan las relaciones interpersonales y familiares. En este contexto, este artículo relata una experiencia con un grupo de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS III) de la ciudad de Campina Grande-Paraíba, con base en la Psicología Social Comunitaria. Las intervenciones psicosociales tuvieron el objetivo de promover el protagonismo de los usuarios y su corresponsabilidad en los procesos familiares, por medio de talleres semanales sobre temas relacionados con la familia. Se constató que el concepto de familia romántica e idealizada hace parte aún del imaginario de estos usuarios. Los conflictos familiares fueron destacados , así como la importancia del diálogo, de la reflexión y otras estrategias para resolver problemas, lo que implica posturas más participativas y críticas. Esta experiencia confirmó la relevancia del desarrollo de acciones en los servicios de atención en salud mental, enfocadas tanto en la familia como en el usuario, atentos a la desconstrucción de los modelos de victimización y culpabilidad....(AU)

Deoxynivalenol in wheat and wheat products from a harvest affected by fusarium head blight

Abstract Fusarium head blight is an important disease occurring in wheat, caused mainly by the fungus Fusarium graminearum. In addition to direct damage to crops, reduced quality and yield losses, the infected grains can accumulate mycotoxins (toxic metabolites originating from prior fungal growth), especially deoxynivalenol (DON). Wheat crops harvested in 2014/2015 in southern Brazil were affected by high levels of Fusarium head blight. In this context, the aim of this study was evaluate the mycotoxicological quality of Brazilian wheat grains and wheat products (wheat flour and wheat bran for DON. DON contamination was evaluated in 1,504 wheat and wheat product samples produced in Brazil during 2014. It was determined by high performance liquid chromatograph fitted to a mass spectrometer (LC-MS / MS). The results showed that 1,000 (66.5%) out of the total samples tested were positive for DON. The mean level of sample contamination was 1047 µg.kg-1, but only 242 samples (16.1%) had contamination levels above the maximum permissible levels (MPL) - the maximum content allowed by current Brazilian regulation. As of 2017, MPL will be stricter. Thus, research should be conducted on DON contamination of wheat and wheat products, since wheat is a raw material widely used in the food industry, and DON can cause serious harm to public health.

Changes in social function and body image in women diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy / Alterações na função social e imagem corporal de mulheres com câncer de mama em quimioterapia

The objective of this study was to investigate the impairment of social and emotional functions, body image and future perspective in women with breast cancer undergoing chemotherapeutic treatment. This is a longitudinal research conducted from October 2012 to October 2013 at the chemotherapy unit of a private institution of Oncology located in Curitiba, PR, Brazil. Sociodemographic and clinical questionnaires were applied, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module, to 48 women subjected for the first time to chemotherapy, in three different stages of the treatment. Analysis with Friedman`s, Spearman and Kruskal -Wallis nonparametric tests was performed. Changes were observed in social function and body image, which compromised quality of life significantly. Results can subsidize the planning of and adjustments to the care provided to these women by considering the perception about the impact of therapy on QL and their perspectives.

O objetivo deste estudo foi investigar o comprometimento da função social, emocional, imagem corporal e perspectiva futura de mulheres com câncer de mama submetidas ao tratamento quimioterápico. Pesquisa longitudinal, realizada em Outubro de 2012 a Outubro de 2013, na unidade de quimioterapia de instituição privada de Oncologia situada em Curitiba-PR, Brasil. Aplicaram-se questionários sociodemográfico e clínico, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Quality of Life Questionnaire ­ Breast Cancer Module a 48 mulheres submetidas pela primeira vez à quimioterapia em três etapas diferentes do tratamento. Realizou-se análise com testes não paramétricos de Friedman, Spearman e Kruskal-Wallis. Alterações foram percebidas na função social e imagem corporal que comprometeram significativamente a qualidade de vida. Os resultados podem subsidiar o planejamento e ajustes no cuidado a essas mulheres ao considerar a percepção do impacto da terapêutica na QV nas suas perspectivas.

Quality of life of patients with graft-versus-host disease (GvHD) post-hematopoietic stem cell transplantation / Calidad de Vida de Pacientes Post Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas con Enfermedad del Injerto Contra Huésped / Qualidade de vida de pacientes pós-transplante de células-tronco hematopoéticas com doença do enxerto-hospedeiro

Abstract OBJECTIVE Assessing the quality of life of adult patients with hematological cancer in the 100 days after transplantation of hematopoietic stem cells and verifying whether the variable graft-versus-host disease (GvHD) is predictive of worse results. METHOD An observational correlational and quantitative study with 36 adult participants diagnosed with hematologic cancer who underwent hematopoietic stem cell transplantation from September 2013 to June 2015. RESULT The mean age was 37 years, 52.78% were female, and 61.11% were diagnosed with leukemia. Quality of life scores showed a significant impact between pre-transplantation and pre-hospital discharge, and also within the 100 days post-transplantation. The statistical analysis between the scores for the groups with and without GvHD showed a significant difference between the presence of the complication and worse results. CONCLUSION Quality of life is altered as a result of hematopoietic stem cells transplantation, especially in patients who have graft-versus-host disease.

Resumen OBJETIVO Evaluar la calidad de vida de paciente adultos con cáncer hematológico los 100 días tras el trasplante de células madre hematopoyéticas y verificar si la variable enfermedad del injerto contra huésped es predictiva de peores resultados. MÉTODO Estudio observacional, correlacional y cuantitativo, con 36 participantes adultos, diagnosticados con cáncer hematológico que se sometieron al trasplante de células madre hematopoyéticas de septiembre de 2013 a junio de 2015. RESULTADO El promedio de edad fue 37 años, el 52,78% eran del sexo femenino y el 61,11% con diagnóstico de leucemia. Los puntajes de calidad de vida demostraron impacto significativo entre el pre trasplante y la pre alta hospitalaria y entre los 100 días post trasplante. El análisis estadístico entre los puntajes de los grupos con y sin enfermedad del injerto contra huésped evidenció significación entre la presencia de esa complicación y peores resultados. CONCLUSIÓN La calidad de vida se modifica como consecuencia del trasplante de células madre hematopoyéticas, en especial en los pacientes que presentan enfermedad del injerto contra huésped.

Resumo OBJETIVO Avaliar a qualidade de vida de pacientes adultos com câncer hematológico nos 100 dias do transplante de células-tronco hematopoéticas e verificar se a variável doença do enxerto contra o hospedeiro é preditiva de piores resultados. MÉTODO Estudo observacional, correlacional e quantitativo, com 36 participantes adultos, diagnosticados com câncer hematológico que se submeteram ao transplante de células-tronco hematopoéticas de setembro de 2013 a junho de 2015. RESULTADO A média de idade foi 37 anos, 52,78% eram do sexo feminino, e 61,11% com diagnóstico de leucemia. Os escores de qualidade de vida demonstraram impacto significativo entre o pré-transplante e a pré-alta hospitalar e entre os 100 dias pós-transplante. A análise estatística entre os escores dos grupos com e sem doença do enxerto contra o hospedeiro evidenciou significância entre a presença desta complicação e piores resultados. CONCLUSÃO A qualidade de vida é alterada em decorrência do transplante de células-tronco hematopoéticas, em especial nos pacientes que apresentam doença do enxerto contra o hospedeiro.

A saúde do trabalhador no âmbito universitário: uma parceria de êxito na UFC / Worker´s health in the university: a successful partnership at UFC

As transformações do mundo do trabalho, que trazem como características a precarização e uma maior flexibilização laboral, têm gerado como consequência um aumento do sofrimento psíquico e adoecimento nos mais diversos âmbitos organizacionais. Diante da demanda oriunda dos trabalhadores e de gestores da UFC, a Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas (PROGEP-UFC) e o Núcleo de Psicologia do Trabalho (NUTRA-UFC) desenvolvem desde 2009 ações cujo principal objetivo é a promoção de saúde e melhoria da qualidade de vida na esfera do trabalho. Dentre essas ações, destacamos o projeto ELABORar e o projeto Saúde do Trabalhador em Debate. O primeiro diz respeito a intervenções realizadas coletivamente com os servidores, tendo como referencial teórico e metodológico a Clínica da Atividade de Yves Clot. O segundo tem objetivado popularizar as discussões sobre o tema por meio do blog "Vida no Trabalho" e através de participação em programas mensais na rádio universitária da UFC, que funcionaram por dois anos. Os resultados dessas ações têm sido avaliados positivamente pelos participantes das intervenções, pois estas têm facilitado maior protagonismo dos servidores em relação às condições e organização de trabalho, favorecendo as relações interpessoais no ambiente de trabalho e, consequentemente, contribuindo para uma melhoria da saúde laboral.

The changes on the labor world, that bring features like threats to the labor context and greater labor flexibility, have generated, as a consequence, an increase in psychological distress and illness in several organizational levels. Given the demand from UFC's workers and managers, the Pro-Rectory of Personnel Management (PROGEP-UFC) and the Núcleo de Psicologia do Trabalho (NUTRA-UFC) develop, since 2009, practices whose main objective is to promote health and improve life quality in the work context. Among these practices, we highlight the ELABORar project and the "Saúde do Trabalhador em Debate" project. The first project is concerned about collective interventions with the federal workers, based in the theoretical and methodological framework of the Clinic of Activity, discussed by Yves Clot. The second project has, as its purpose, popularize discussions about workers' health by posts in the blog "Vida no Trabalho" and also through participation on monthly programs on the UFC's college radio for 2 years. The results of these projects have been positively assessed by the participants of the interventions, as the projects have eased a greater role of workers to develop changes in their work's conditions and organization, encouraging interpersonal relationships in the workplace and thus contributing to improve health in the labor space.

Qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico adjuvante e neoadjuvante / Quality of life of women with breast cancer undergoing adjuvant and neoadjuvant chemotherapy

Trata-se de uma pesquisa observacional, longitudinal, descritiva e analítica, cujo objetivo foi avaliar a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico adjuvante e neoadjuvante. A pesquisa foi realizada em um Hospital público, universitário no Estado do Paraná. A amostra foi por conveniência, sendo incluídas 67 mulheres que iniciaram o tratamento quimioterápico no período de maio de 2013 a maio de 2015. A coleta de dados ocorreu em três etapas com a aplicação do questionário de caracterização sociodemográfica e clínica na primeira etapa e os questionários da European Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire Core 30 - QLQ-C30 e Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer - QLQ-BR23 em todas as etapas. Os dados obtidos foram organizados em tabelas elaboradas no programa Microsoft® Excel 2010 e, efetuada a análise descritiva, com distribuição de frequência e de medidas descritivas, expressas em média, desvio padrão, valores mínimos e máximos e testes estatísticos de associação entre variáveis (Friedman, Diferença Mínima Significativa, Spearman, Kruskal-Wallis e Mann Whitney). Os valores de p!0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados demonstraram que a média de idade foi de 51,3 anos, 61,2% são casadas e 64,2% possuem de um a três filhos, 43,3% estudaram menos de nove anos. Quanto a renda familiar e per capita possuíam média de 2,8 e 1,1 salários mínimos, respectivamente. O estadio clínico III foi o mais frequente, em 82% das mulheres, com o tratamento quimioterápico neoadjuvante predominante em 79,1%, o protocolo baseado em antracíclinos e taxanos em 76,1%, e mais de 50% iniciaram a quimioterapia dentro do prazo estipulado de 60 dias para os tratamentos neoadjuvante e adjuvante. Na avaliação da qualidade de vida as análises reportaram diferenças significativas na função física e função emocional. Na escala de sintomas a fadiga e náuseas e vômitos e sintomas da mama. Na comparação entre as modalidades neoadjuvante e adjuvante as diferenças foram significativas na função física, desempenho pessoal e função cognitiva e nos sintomas dor, dispneia e sintomas da mama, denotando que as mulheres em terapêutica neoadjuvante foram mais afetadas. A associação entre as variáveis qualidade de vida global e estadiamento apresentou-se significativa na primeira e na terceira etapa, enquanto a associação do estadiamento com a função física e com a fadiga foram significativas na terceira e primeira etapa, respectivamente, fato evidenciado pelos estadios avançados encontrados nesta pesquisa. Na associação das variáveis função emocional com filhos houve significância na terceira etapa. Estes resultados evidenciam que as mulheres são afetadas em vários domínios, e que há a necessidade de atende-las de forma direcionada e integral para manter sua qualidade de vida. Para tal, a assistência deve estar voltada para além dos sintomas físicos, englobando os aspectos funcionais, físicos, emocionais, cognitivos e sociais acometidos em decorrência da doença e da terapêutica.

This is an observational, longitudinal, descriptive and analytical study, with the objective of evaluating the quality of life of women with breast cancer undergoing adjuvant and neoadjuvant chemotherapy. The survey was conducted in a public university hospital in the state of Paraná, Brazil. The sample was for convenience, being included 70 women who started chemotherapy from May 2013 to May 2015. Data collection took place in three phases with the application of socio-demographic and clinical characterization questionnaire in the first and questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer, Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) e Quality of Life Questionnaire - Breast Cancer (QLQ-BR23) in all three phases. The data acquired were organized in Microsoft Excel 2010 spreadsheets and performed a descriptive analysis with frequency distribution and descriptive measures, expressed as mean, standard deviation, minimum and maximum values and statistical tests of association between variables (Friedman, Minimum Significant Difference, Spearman, Kruskal-Wallis and Mann Whitney). Values of p!0.05 were considered statistically significant. The results showed that the average age is 51.3 years, 61.2% are married and 64.2% have one to three children, 43.3% attended school for less than nine years. As for household and per capita incomes, the average is 2.8 to 1.1 minimum wages, respectively. The clinical stage III was the most frequent, in 82% of women, with neoadjuvant chemotherapy treatment prevalent in 79.1%, the protocol based on anthracyclines and taxanes in 76.1%, and over 50% started chemotherapy within the stipulated period of 60 days for neoadjuvant and adjuvant treatments. In the assessment of quality of life analyzes reported significant differences in physical and emotional function. In the symptom scale, associated with fatigue, nausea, vomiting and breast symptons. Comparing the groups neoadjuvant and adjuvante, there were significant differences in physical function, personal performance and cognitive function, as well as in the symptoms pain, dyspnea and breast symptoms, denoting that women in neoadjuvant therapy were more affected. The association between overall quality of life and staging showed significant in the first and third phases, while the association of staging with physical function and fatigue were significant in the third and first phases, respectively, fact evidenced by the advanced stages found in this study. In the association of emotional function with children there was significance in the third stage. These results show that women are affected in various aspects, and that there is the need to attend them in a targeted and comprehensive manner to maintain their quality of life. For this purpose, assistance must be focused beyond physical symptoms, encompassing functional, physical, emotional, cognitive and social aspects affected by the disease and their therapy.